病例介绍
?患者男性，67岁，年07月入院。
?主诉：左肩疼痛不适伴活动受限三周。
?现病史：患者三周前在家干活时突感左肩部疼痛伴听到异响，肩关节无法活动，医院摄片提示：左侧肱骨近端占位。门诊拟“左肱骨占位”收住入院。
?既往史：患者于年04月出现便血，同年06月行右半结肠切除+DIXON术，术后病理：右半结肠溃疡型中分化癌，侵及黏膜下层，切缘阴性，淋巴结未见癌转移。术后化疗六次。年05月查胸部CT：右下肺结节，PET-CT：右下肺背段结节考虑恶性肿瘤，同年06月行胸腔镜下右肺下叶切除，术后病理：复合性癌。术后化疗4次。今年4月查胸腹部CT未发现明确复发转移。年4月份诊断为高脂血症，口服阿托伐他汀钙降脂治疗。有高血压病二十余年，口服苯磺三氯地平，监测血压正常。有肺结核病史二十余年。近来无畏寒发热，无声音嘶哑，无咳嗽咳痰，无胸闷气急，无胸痛心悸，无腹痛腹泻，食纳睡眠良好，大小便正常。体重无明显变化。
?专科检查：左肩部轻度肿胀，皮温正常，三角肌区感觉正常，未见静脉怒张，肱骨近端压痛，肩关节活动部分受限，肘、腕活动正常，左手感觉正常，血运正常。
?初步诊断：1.左侧肱骨上段骨肿瘤（MT）2.右肺恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤术后3.高血压4.高脂血症
术前
术中
术后
病理（冰冻）
?（左肱骨）结合组织学形态及病史，倾向为肺复合性癌（大细胞神经内分泌癌约占80%，小细胞癌约占20%）转移灶。
专家简介
王守丰
?南京大学医学院、南京医科大学硕士研究生导师医学博士、主任医师
?江苏省医学会骨科分会骨肿瘤组副组长
?中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员
?中国肿瘤外科杂志副主编
?江苏省医学重点人才
葛建飞
?医院骨科副主任关节病区主任，主任医师
?江苏省医学会骨科分会关节镜学组委员
?苏州市中西医结合学会运动医疗分会委员
?张家港市医学会骨科分会副主任委员
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