年12月8日，沿河医院呼吸内科田永昌主任、医院帮扶专家周卫*副主任成功为一位75岁老年男性患者完成了“内科胸腔镜检查＋治疗术”。医院首例内科胸腔镜检查。该技术的医院在胸膜疾病诊疗方面又迈上了新的台阶，为呼吸内科发展壮大起到积极推进作用。
呼吸内科团队
该患者因“反复咳嗽、咳痰30+年，气促、胸闷2周”入院，入院查胸部CT提示：双肺感染，右侧胸腔积液。为明确胸水性质，入院后积极完善相关检查，胸水提示渗出液，电子支气管镜未见异常，药物治疗效果不佳，胸水原因不能明确诊断。经田永昌科主任、周卫*副主任组织全体科室人员进行讨论，认真分析，决定为其实施胸腔镜检查术，积极与患方沟通，并作了详细的安排。在田永昌医院帮扶专家周卫*老师的带领下，经过术前讨论及反复手术推练，用纤维支气管镜代替胸腔镜在局麻+镇痛下行胸腔镜检查术。
组织全科室人员讨论
经术前告知，患方同意后，于年12月8日（星期六）行胸腔镜检查术。术中见散在胸腔壁层与脏层胸膜粘连带，少量胸水，右前下壁层胸膜处粘膜充血水肿，可见一大约3-6mm的丘状白色增生，脏层胸膜广泛碳沫沉积，取组织标本活检、病原学刷片检查及胸膜粘连松解术。术毕缝合伤口，术中出血量约5ml，术中患者无特殊不适。病理活检示：结核性胸膜炎。目前患者恢复良好，现正在康复之中。
内科胸腔镜
又称胸膜腔镜，其操作通常是在清醒镇静镇痛加局麻下进行。内科胸腔镜检查术主要用于诊断胸膜和部分肺部疾病,并可实施胸膜粘连松解术。与外科胸腔镜相比，内科胸腔镜检查术不需要全麻及气管插管，操作简单、创伤小，整个过程患者意识清醒、安全。术后恢复快，费用低，患者易于接受。
田永昌主任表示，我科长期以来，有相当一部分胸腔积液病人因诊断不明确，使治疗受到很大阻碍。除少量的病人可以通过胸水脱落细胞得以确诊外，大多数难以明确诊断，只能进行诊断性治疗。此次“胸腔镜检查+治疗术”的成功开展，大大提高了我科相关疾病的诊治能力，在胸膜疾病的诊断和治疗中作用重大，尤其是对病因不明和不宜手术的胸膜疾病，通过内科胸腔镜术可得到及时诊断和治疗。
呼吸内科胸腔镜检查技术的医院诊疗技术的新突破，不但有效提高了呼吸内科在胸膜疾病的诊断水平，医院胸腔内窥镜的空白，为医院持续不断发展注入新鲜血液。
图文编辑：朱召武王涛张朝霞
审稿：安黔江
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